Estimulação Ovárica

Na estimulação ovárica são dois os principais protocolos de tratamento: com citrato de clomifeno e com gonadotrofinas.  

O que é a Estimulação Ovárica?

Na estimulação ovárica são dois os principais protocolos de tratamento: com citrato de clomifeno e com gonadotrofinas.

Protocolo com Citrato de Clomifeno

O tratamento com citrato de clomifeno é o mais adequado para mulheres que têm disfunção ovulatória e idade inferior a 40 anos, e cujo parceiro, a existir, é fértil. Este é o mais antigo e, provavelmente, o mais utilizado dos medicamentos envolvidos no tratamento da infertilidade.

Se esta terapêutica não se revelar eficaz, poderá ser necessário o recurso a medicamentos contendo hormonas gonadotrofinas (FSH e LH).

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Protocolo com Gonadotrofinas

Quando o tratamento com citrato de clomifeno não funciona ou não está indicado, poderá ter que se recorrer a medicamentos que contêm gonadotrofinas. Trata-se de hormonas que atuam, estimulando directamente os ovários, promovendo o desenvolvimento folicular e a produção de ovócitos.

As duas principais gonadotrofinas são a Hormona Folículo-Estimulante (FSH) e a Hormona Luteinizante (LH).

Nas mulheres, a FSH e a LH exercem acções distintas mas complementares sobre:

• o crescimento e desenvolvimento dos folículos ováricos;

• a síntese e secreção das hormonas ováricas mais importantes (como é o caso dos estrogénios e da progesterona).

A FSH estimula o desenvolvimento folicular, enquanto a LH é a hormona mais importante na fase luteínica.

Diminuição ou desequilíbrio nos níveis de FSH e LH podem levar a situações de anovulação (ausência de ovulação) e infertilidade.

As gonadotrofinas são administradas por via injectável e são dos medicamentos mais utilizados no tratamento da infertilidade. Quando os ovários estão adequadamente desenvolvidos é administrada uma injeção da hormona hCG (gonadotrofina coriónica humana). Esta vai desencadear o processo de ovulação e a consequente libertação de ovócitos.

Este tipo de medicamentos são também utilizados para estimular a ovulação nos ciclos de IIU, FIV e ICSI, ou em ciclos com coito programado.

Frequentemente a administração de gonadotrofinas é feita em conjunto com outros medicamentos, como os agonistas ou os antagonistas da hormona libertadora de gonadotrofina (GnRH).

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Aviso importante

A utilização deste tipo de medicamentos deve ser feita sob rigorosa vigilância médica. O uso inadequado pode originar problemas graves, como por exemplo o Síndrome de Hiperestimulação Ovárica.

Uma utilização menos controlada destes medicamentos pode aumentar o risco de uma gravidez múltipla (que pode trazer problemas quer para a mãe, quer para as crianças).

Não é aconselhável que estes medicamentos sejam administrados sem a supervisão de um médico especialista em Procriação Medicamente Assistida.